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Formulario de Inscripción
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COMPLETE ESTE FORMULARIO, IMPRIMALO Y ENVIELO POR FAX (+5982) 9081029

Nombres

Apellidos

Profesión

Sexo

F    M 

Institución

Cargo

Dirección

Ciudad

Prov./Dpto

Código Postal

País

Teléfono

Fax

e-mail

www

Viajo con acompañante (que no participa en el Congreso)

 Si    No 

Las inscripciones estarán sujetas a disponibilidad

Solicito mi inscripción en el XV Congreso Latinoamericano de Estrategia y pago por el siguiente concepto:

Fecha 

Antes del
08/05/02

Antes del
22/05/02

A partir del
23/05/02

Paricipante

U$S 180

U$S 200

U$S 230

Expositor

U$S 90

U$S 100

U$S 115

Miembros Slade

U$S 90

U$S 100

U$S 115

Estudiante Postgrado (adjuntando constancia)

U$S 90

U$S 100

U$S 115

Estudiante grado (adjuntando constancia)

U$S 45

U$S 50

U$S 60

Estudiante grado (3º en promoción 3x2 para extranjeros)*

Sin cargo

Sin cargo

Sin cargo

* Por favor, enviar las 3 inscripciones juntas y, en la 3º que se considera sin cargo, indicar quienes completan el grupo:

1) Nombre / Apellido

2) Nombre / Apellido

FORMA DE PAGO

1) Tarjeta de Crédito VISA
Nº Tarjeta

Fecha de vencimiento 

Nombre grabado en la tarjeta

Documento de identidad

Autorizo a debitar en mi tarjeta VISA el importe total de U$S

Firma del titular de la tarjeta

-

Visanet Uruguay queda liberada de toda responsabilidad por las transacciones que Ideas efectúe en cumplimiento de la autorización conferida en el presente documento.

2) Transferencia Bancaria (Por favor, asegúrese de que la transferencia sea hecha neta de todos los gastos y comisiones bancarias)

Realice la transferencia bancaria a la siguiente cuenta: Banco de la República Oriental del Uruguay, Montevideo, Uruguay, SWIFT CODE: BROU UY MM, cuenta Nº 901-194-000891-0, IDEAS S.R.L.
Importe total (monto de la inscripción + gastos y comisiones bancarias) U$S

Sírvase enviar prueba de la transferencia bancaria junto con este Formulario y traer el comprobante original al Congreso.

3) Depósito Bancario (válido sólo para Buenos Aires y Uruguay)

Realice el depósito en la siguiente cuenta:
Banco de la República Oriental del Uruguay, cuenta Nº 901-194-000891-0, IDEAS S.R.L.

Importe total U$S

Sírvase enviar prueba del depósito bancario junto con este Formulario y traer el comprobante original al Congreso.

En Banco de la República Oriental del Uruguay Sucursal Buenos Aires (calle Esmeralda 111) dirigirse a Sra. Silvia Lagomarsino.

4) Efectivo (no envíe efectivo por correspondencia)

Hasta el 21/05/02 puede realizar su inscripción y pago en efectivo personalmente en IDEAS, Maldonado 1276, Montevideo, Uruguay. A partir del 23/05/02 puede realizar su inscripción y pago en efectivo personalmente en el mostrador de acreditaciones de la sede del Congreso.
Importe total U$S

Facturar a:

Participante
Institución
Otro
En caso de otro especificar

Podrá solicitar su factura en IDEAS o en el mostrador de acreditaciones en la Sede del Congreso

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LIMITE PARA INSCRIPCION TEMPRANA: Mayo 8 de 2002
LIMITE PARA INSCRIPCION SEMI BONIFICADA: Mayo 22 de 2002

Por favor, complete los datos requeridos, imprima el formulario y luego proceda de acuerdo a alguna de las siguientes alternativas:

* Envíelo preferentemente por fax, junto con la autorización de débito en la tarjeta de crédito o prueba de la transferencia o depósito bancario, a:
IDEAS, Maldonado 1276, CP 11100 Montevideo, Uruguay, Fax +598-2-908 1029 / Tels. +598-2-908 0991 / 903 0364.
Se confirmará recepción vía e-mail. 

* Preséntelo personalmente, junto con el pago, hasta el 21/05/02, en  IDEAS o, a partir del 23/05/02, en Mostrador de Acreditaciones en la Sede del Congreso.